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【布魯金斯學會】改善醫療衛生狀況以實現非洲全民健康覆蓋的目標
Achieving health gains on the way to universal health coverage in Africa
來源:布魯金斯學會
編輯:wangximing
作者:Andrea Thoumi,Shashika Bandara
內容時間:2019-02-01

【文章框架】

本文首先肯定非洲近20年來在醫療衛生領域取得的成就,然后指出撒哈拉以南的非洲醫療衛生面臨嚴峻考驗,特別是中等收入國家出現的新情況和復雜性。作者以其在杜克大學工作和研究經歷為基礎,提出為實現非洲全民健康覆蓋的目標可以建立高價值健康體系,這一體系應該包含3個優先:鼓勵效率與創新、提升社區護理水平、促進醫療知識交流。

【觀點摘要】

1.隨著一些非洲經濟體成為中等收入國家,其不僅面臨控制傳染病的風險,而且國內非傳染性疾病(如糖尿病、高血壓等)患者日益增加,給政府帶來新的挑戰。人口增長、老齡人口增加,導致醫療衛生需求無法滿足,且其國家內部(地域、性別、社會階層)醫療衛生需求分化嚴重。隨著醫療衛生支出的增加,資助已無法滿足日趨擴大的需求鴻溝(公平、醫療水平、獲得護理渠道)。

2.建立金融和政策系統,鼓勵效率和創新。關于醫療衛生創新與醫療政策改革的研究成果顯示制度層面的改革需要通過醫療衛生價值鏈的逐步調整才可實現。故作者建議衛生部門負責人將改革重點從數量向質量轉變,建立包含基礎護理、疾病發病期、人口數量的模型。政策制定者鼓勵供應商收集金融和健康數據,并監控醫療支出、利潤和醫療效率。以肯尼亞2011年設立的access.mobile為例,這個平臺正在逐步促成完整醫療創新體系的形成,包括保存電子醫療檔案以定期提醒高危病人、鼓勵患者尋求護理、減少就診失約率、促進患者分散就診等。利用這一平臺的設施需要支付授權費和信息費,并且平臺還提供擴充健康數據集成、數據參與策略和全方位的廣告策略。通過平臺收集的數據可以向供應商公開。這一平臺遵循美國HIPAA法案關于數據隱私相關內容,并遵守當地有關部門關于患者隱私和數據主權的規定。

3.加強公共部門與私營部門合作,將護理從醫院轉移到社區。為了滿足農村孕婦生產和新生兒護理需求,We Care Solar發明了一款充電手提箱,便于為孕婦生產提供照明、儲存藥品、為新生兒監視器提供電力、為手機充電。這款手提箱為太陽下山后診所延長護理服務時間提供基礎條件。We Care Solar為各類慈善組織、聯合國、NGO及其他政府組織提供了600多個手提箱,為全球27個國家的孕婦和新生兒提供服務。在岡比亞,We Care Solar與40多個公立診所合作,提供50個充電箱。

4.支持醫療知識交流。非洲地區醫療人員致力于護理供給和金融模型創新,但是他們缺乏與外界交流經驗的平臺。由于最新醫療知識無法被獲取,衛生政策無法取得突破。醫療護理創新組織是一個致力于通過創新手段實現病人導向的高質量護理服務的全球性組織,它與70多個國家的80家社會創新組織展開合作,內容包括從醫療數據使用、病人參與到醫療服務提供。該組織2016年開始使用access.mobile服務,與內羅畢醫院和美國加州一所醫院展開合作,將肯尼亞的最新醫療信息傳遞給美國。由于收集的數據基于社區的具體病例,其參考意義和政策轉化意義較高。

【作者簡介】

Andrea Thoumi,Duke-Margolis健康政策中心研究總監、全球健康創新中心項目助理。

Shashika Bandara,全球健康政策影響分析中心政策副主任。

發布時間:2019-02-11

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